Стадии рака шейки матки.
Рак шейки матки чаще всего поражает женщин среднего возраста (от 35 до 55 лет), среди представительниц слабого пола моложе 20 лет эти опухоли диагностируются достаточно редко. В 20% всех случаев данное новообразование выявляют у женщин старше 65 лет. После лечения ранней стадии рака шейки матки относительная выживаемость составляет 98-100%.
Каковы причины развития этого заболевания?
Известно, что рак шейки матки не поражает неизменённый эпителий (слой клеток, которым выстлана шейка матки), иными словами, почвой для его развития служат предопухолевые изменения эпителия, именуемые дисплазиями. Чаще всего злокачественные клетки развиваются в месте стыка железистого эпителия (выстилающего эндоцервикс - цервикальный канал) и плоского (выстилающего эктоцервикс – наружную часть шейки матки).
Вирусоинфицирование играет важнейшую роль в развитии рака шейки матки и дисплазий. В ходе недавних исследований было установлено, что более 90% случаев этого заболевания вызвано вирусом папилломы человека (HPV, ВПЧ), поражающим на протяжении жизни большую часть сексуально активных женщин.
Какие факторы риска?
Вероятность инфицирования ВПЧ (вирусом папилломы человека) увеличивается в таких случаях:
- начало половой жизни в очень молодом возрасте (незрелые клетки матки и эпителия шейки подвержены вирусной инвазии);
- неиспользование презервативов (механических средств контрацепции);
- наличие как прошлых, так и настоящих многих половых партнёров, сексуальных контактов.
Недавние исследования показали, что использование механических средств контрацепции (презервативов) снижает вероятность заражения ВПЧ на 70%.
Среди дополнительных факторов риска развития этого заболевания можно выделить:
- курение;
- хламидийную инфекцию;
- ВИЧ-инфекцию;
- диету (недостаточное употребление пищи растительного происхождения);
- длительное применение гормональных противозачаточных средств (5 лет и более);
- множественные беременности;
- низкий социально-экономический статус;
- наследственность (если мать или сестра болела раком шейки матки).
Как характеризуется нулевая стадия рака шейки матки?
При 0 стадии рака шейки матки (carcinoma in situ), изменённые злокачественные клетки расположены в пределах эпителия, нет прорастания в глубокие ткани.
Рак шейки матки 0 стадия – какие симптомы?
Нулевая стадия рака шейки матки обычно протекает бессимптомно. Один из наиболее характерных первичных признаков – возникновение контактных кровянистых выделений вне цикла (во время или после полового акта). Также в связи с разрушением лимфатических капилляров, которые прилегают к слою эпителия, возможны редкие водянистые выделения. Иногда бывают нерегулярные менструации. Поскольку на шейке матки нет нервных окончаний, появление злокачественного новообразования не сопровождается болевыми процессами.
Как диагностируют заболевание?
Выявляется только после кольпоскопии и цитологического исследования мазка. Не стоит пренебрегать профилактическими рекомендациями, нужно регулярно посещать гинеколога, а также проходить скрининг (особенно женщинам из группы риска).
Как проводят лечение?
- При нулевой стадии рака шейки матки для молодых пациенток, планирующих деторождение, применяют несколько вариантов органосохраняющего лечения: лазерное испарение или иссечение скальпелем повреждённого участка, ультразвуковое удаление шейки матки, криодеструкция (жидким азотом). Данные методы используют при согласии женщины в последующем проходить регулярные обследования, в противных же случаях выполняют простую гистерэктомию (удаление матки).
- Если «рак на месте» обнаружен в период беременности, то процесс контролируют «Пап тестом», а через несколько месяцев после родов приступают к лечению.
- У женщин старше 50 лет выполняют операцию Вертгейма, т. е. удаление матки с придатками.